CIRUGÍA PRE-IMPLANTOLOGICA EN BURDEOS
Análisis previo al implante
La colocación de implantes dentales requiere una preparación minuciosa y exhaustiva, realizada antes de la operación mediante exámenes como radiografías, escáner dental, estudios sobre modelos etc. La colocación de implantes dentales puede estar expuesta al problema de la insuficiencia de capital óseo en algunos pacientes.Para asegurar un anclaje efectivo y la durabilidad de la futura prótesis, los implantes deben colocarse con un volumen óseo suficiente. Cuando el volumen óseo es demasiado pequeño, se puede aumentar quirúrgicamente mediante injertos óseos o relleno óseo.
El hueso injertado puede proceder del paciente: es el autoinjerto, generalmente tomado de la mandíbula inferior; o de un biomaterial: es un injerto sin muestra. Una evaluación ósea preliminar es esencial para definir la técnica, el volumen de hueso a reconstruir y si los implantes deben colocarse simultáneamente o no.
El injerto óseo sólo se realizará como último recurso, si no se pueden utilizar los implantes más cortos. De hecho, los últimos avances científicos y tecnológicos permiten evitar o reducir el uso del injerto óseo en la mayoría de los casos.
Cirugía previa al implante
Generalmente existen dos tipos de injertos óseos :
Autoinjertos : el hueso se extrae de la persona que recibe el injerto, con mayor frecuencia de la mandíbula inferior, ya sea del mentón o del sector retromolar. Podremos recuperar un pequeño bloque de hueso que será estabilizado con un mini tornillo. Este tipo de trasplante se le conoce como injerto de fijación o injerto Onlay. Para que el injerto se integre, un período de 6 a 8 meses de curación suele ser necesario. Luego de dicho periodo los implantes pueden ser colocados y los tornillos de fijación pueden ser removidos al mismo tiempo. Este tipo de injerto óseo permite tratar deficiencias óseas prolongadas en altura y espesor con una anestésia local. Para pacientes con pérdida ósea muy severa y que por lo tanto requieren injertos más grandes, el hueso puede ser removido del cráneo o de la cadera. Estos injertos son responsabilidad de la cirugía maxilofacial. Se realizan bajo anestesia general en un hospital.
Injertos "sin extracción" : en esta situación, el defecto óseo se rellena con diferentes biomateriales de origen sintético, humano o animal. En todos los casos, estos materiales se someten a una serie de tratamientos sanitarios que garantizan un altísimo nivel de seguridad en su utilización. El injerto se coloca en el área donde la falta de hueso es un problema. Inmovilizado, guiará gradualmente la formación de un nuevo hueso. Este tipo de relleno óseo puede estar asociado con la colocación simultánea o retardada de implantes. El tiempo de cicatrización de 4 a 9 meses para la consolidación óptima del injerto. Este suministro óseo compensa los pequeños defectos y la falta de volumen óseo en los senos paranasales: se denomina elevación de seno o trasplante de seno.
Sinus Lift - Relleno óseo
En las zonas posteriores, en el maxilar superior, en la zona edéntula (desdentadas), a menudo hay un aumento en el volumen sinusal (cavidad sinusal) a expensas de la cresta ósea.
El volumen ocupado por el hueso disminuye poco a poco. Los senos paranasales ocupan el espacio vacío por la desaparición del hueso.
Entonces hay dos casos :
La altura de la cresta es de al menos 6 mm y se pueden colocar implantes cortos (menos de 10 mm) con una tasa de éxito real
O bien la altura de la cresta es inferior a 6 mm: es necesario aumentar el volumen de la cresta ósea a expensas del seno, para colocar los implantes.
La cirugía sinusal y la colocación de implantes pueden, en algunos casos, realizarse en la misma sesión, asi se evita que el paciente se exponga a varias cirugias, a la medicacion previa y postoperatorios suplemetarios.
La altura de la cresta es de al menos 6 mm y se pueden colocar implantes cortos (menos de 10 mm) con una tasa de éxito real
O bien la altura de la cresta es inferior a 6 mm: es necesario aumentar el volumen de la cresta ósea a expensas del seno, para colocar los implantes.
La cirugía sinusal y la colocación de implantes pueden, en algunos casos, realizarse en la misma sesión, asi se evita que el paciente se exponga a varias cirugias, a la medicacion previa y postoperatorios suplemetarios.
Realización de un colgajo y ventana en la cara anterior del seno.
En la mayoría de los casos, es necesario llenar e incrementar el volumen óseo de este espacio con un sustituto, para permitir una osteointegracion sólida y duradera de los implantes dentales.
Cuando sea posible, esta cirugía previa al implante se puede realizar al mismo tiempo que la colocación de los mismos. Esto permite ganar unos meses pasando a la etapa de funcionamiento mucho mas pronto reduciendo asi la duración del tratamiento.